失眠不是由细菌或病毒引起的疾病,也不是神经系统有器质性病变,但严重的失眠常伴有精神疲乏、头昏、头痛、记忆力减退、心慌、出汗、易激动以及情绪低落、感情脆弱、性格孤僻等一系列病态反应。日久,会使大脑兴奋和抑制的正常节律被打乱,出现神经系统的功能性疾病——神经衰弱,进而造成精神、身体衰弱,人际关系紧张,对生活失去信心,直接影响失眠者身心健康,从而导致身心疾病。
这些疾病只是少数患者长期失眠所导致的不良后果,但对病人造成的精神痛苦决不亚于其他疾病。一个失眠患者,如果感到有其中之一症状时,会使自己情绪更为紧张,陷入恶性循环之中,严重时不能正常工作、劳动和学习。
不论失眠及伴随症状多么严重,一般地说,失眠只是大脑的兴奋和抑制暂时失去平衡的表现。尽管失眠也常常是某些疾病的伴随症状,但失眠本身并不能反映身体内部有什么器质性病变,更不会转变为精神病或其他疾病,要想了解失眠与身心疾病的关系,首先我们先来熟悉一下心身疾病的概念及其产生机理。
心身医学是专门研究心理因素与躯体健康、疾病之间相互关系的一门学科。心身医学作为医学和心理学的交叉学科,真正成为一门独立的边缘学科,仅有半个多世纪的历史。有些学者将心身医学概念分为广义与狭义两种,狭义的心身医学仅限于研究心身疾病的致病因素、发病机理其临床诊断、治疗和预防,研究心理因素在疾病发生、发展和防治过程中的作用;广义的概念以心身统一的观点,研究临床各科疾病的发生、发展和防治规律,研究生物学、心理学、社会学诸因素在人类健康和疾病过程中的作用及其相互关系。
心身疾病狭义的概念是指与心理因素密切相关的、或由心理因素作为明显致病因子而引起的、以器官组织的器质性病理变化为基础的躯体疾病。心身疾病又称为心理生理障碍,是一些在起病、发展、转归和防治方面与心理因素密切相关,但主要表现为躯体症状的疾病。心身疾病一般具备下列三个特点:①心理因素引起躯体症状的发生或恶化;②躯体症状为明显的器质性病理过程或已知的病理生理过程;③有别于神经官能症或精神病。
造成失眠的原因多种多样,但精神因素易引起心理障碍,从而引起病人思想高度紧张。随着现代生活节奏的加快,人与人之间的竞争,各种矛盾日益增多和家庭的不稳定,使人们的精神处在一种高度紧张状态,焦虑症、抑郁症等不断发生,失眠更加严重,当这种刺激使身心不能妥善应付或适应时,才会产生紧张状态而致病。其致病因素一般取决于以下几个方面。
(1)情绪作用:心理因素通常与情绪活动密切相关,它对躯体内脏器官功能的影响,一般是通过情绪这一中介来实现的。当失眠及社会因素作用于人体时,会引起相应心理反应,它作为一种信号刺激,能激发人的情绪体验。如情绪反应受到压抑,得不到必要的疏泄或持续时间过长,就会使人的整个心理状态失去平衡,造成神经系统,尤其是植物神经系统功能失调,进而导致身体器官的组织或机能病变。据大量心理生理学研究资料表明,植物神经系统是人类情绪反应改变内脏活动,影响内脏功能的主要中介质,下丘脑——交感神经——肾上腺轴可能是构成情绪内脏反应的重要环节。
学者们在研究躯体功能与不良情绪的关系时,分析了不同情绪对胃肠功能的影响,舒适的环境和悦目的色彩使人情绪愉快,可以增进食欲;而焦虑、忧伤、愤怒可使消化活动受到抑制。他们对胃瘘并伴有胃粘膜病的病人进行观察,结果显示:情绪愉快时粘膜充血,腺体分泌增加,胃壁蠕动增强焦虑状态有类似反应;而悲伤、自责、沮丧时粘膜苍白、分泌减少;但当愤怒、怨恨、敌对情绪时,粘膜高度充血、腺体大量分泌、肠管剧烈蠕动。此外,在医学史上,关于情绪状态影响机体健康也有很多记载。第二次大战期间,马尼拉岛在一次突然遭到空袭之后,岛上妇女中发生月经失调者很多;列宁格勒在被德围困的日子里,城内居民高血压病和溃疡病的发病率增高;还有人观察到,战胜一方的伤员较战败方的伤员恢复得快。巴甫洛夫学说和大脑皮层内脏机能相关学说,为情绪学说提供了理论上的支持和基础。
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