睡眠或与双相障碍女性患者有关系

　　一项由美国宾夕法尼亚州立大学及密歇根大学医学院开展的研究显示，睡眠质量不佳与双相障碍女性患者的负性心境相关。本项研究新近发表于《情感障碍杂志》。

　　睡眠问题常见于双相障碍患者，睡眠不佳可能加重双相障碍病情，而双相障碍也可恶化睡眠状况。先前已有研究显示，睡眠质量差为双相障碍抑郁及躁狂发作的症状，而缺乏睡眠可诱发躁狂发作。

　　“双相障碍患者常遭受睡眠问题的困扰，即便是在其他症状已得到良好控制的情况下，”研究作者、宾夕法尼亚州立大学精神病学系主任ErikaSaunders指出，“改善睡眠质量不仅可以改善患者的生活质量，同时还可以避免心境事件的发作。”

　　为双相障碍患者寻求针对睡眠问题的治疗手段，这一过程也意味着探讨男性与女性患者的差异。

　　“女性和男性的睡眠不尽相同，”Saunders指出，“针对一般群体的研究显示，女性与男性的睡眠结构存在差异，罹患睡眠障碍的风险也有所不同，尤其是在生育年龄。”

　　女性和男性罹患双相障碍的情况同样不太一样：与男性患者相比，女性双相障碍的发作通常更为持久，抑郁症状更多，焦虑、进食障碍及偏头痛等共存症状也较为多见；男性患者的发作时长则较短，发作间期较长。

　　“由于上述原因，我们认为睡眠质量对男女性双相患者心境转归的影响可能存在差异。”Saunders称。

　　研究者分析了来自密歇根大学Prechter双相障碍纵向研究的216名受试者的资料，并观察了这些双相患者的睡眠质量在基线及此后2年内对心境所产生的效应。心境转归使用抑郁或躁狂症状的严重程度、频度及变异性加以衡量。“变异性指患者症状起伏的状况。”Saunders指出。

　　结果显示：

　　△对于女性患者而言，睡眠质量差可预测抑郁症状的严重程度（B=0.28,p<0.001）及发作频率（B=0.32,p<0.001），以及躁狂症状的变异性（B=0.20,p<0.05）；

　　△对于男性患者而言，相比于睡眠质量，基线抑郁得分与神经症（neuroticism）这一人格特质的得分情况对心境转归的预测效力更强。

　　一个未获解答的问题是，为什么睡眠质量差对女性的影响要甚于男性。这可能是生物学机制的缘故。

　　“动物模型给我们的启示是，生殖激素可影响昼夜节律系统，该系统影响我们对睡眠的需求，”Saunders指出，“针对本项研究结果的一种可能的解释是，生殖激素在生理上影响女性的睡眠，进而同时影响心境转归；或者也可能与女性的睡眠类型相关。我们尚需开展更多研究，以更好地理解潜在机制。”

　　在上述问题得到解答之前，Saunders称，研究结果所传递的信息已很明确：“临床医师及患者认识到以下事实，即睡眠质量是双相障碍患者尤其是女性患者的一个重要的、需要得到治疗的问题，这一点极端重要。”

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